Тревога и депрессия при СДВГ: что первично
Почему у взрослых с СДВГ так часто бывают тревога и депрессия, как они маскируют друг друга, почему лечение одного меняет картину другого и что делать, если вы узнали себя.
«Пять лет я лечил тревогу. Стало легче, но я по-прежнему не мог начать ни одного дела, терял документы и срывал сроки. Про СДВГ мне никто не говорил».
Или наоборот: «У меня нашли СДВГ, я разобрался с планированием, но по утрам всё равно не хочется жить».
Тревога, депрессия и СДВГ часто идут вместе, и в этом клубке трудно понять, что за что тянет. Разберёмся, что об этом известно.
Насколько часто они встречаются вместе
Систематический обзор 2022 года в PLOS One свёл 32 исследования, где сравнивали взрослых с СДВГ и без него. Самыми частыми сопутствующими расстройствами у людей с СДВГ оказались зависимости от веществ, затем расстройства настроения (включая депрессию), тревожные расстройства и расстройства личности. Все четыре встречались у людей с СДВГ чаще, чем без него.
Точные проценты в разных исследованиях сильно расходятся. Авторы объясняют это тем, что СДВГ диагностировали разными инструментами в разных группах людей.
Обзор 2025 года в Frontiers in Psychiatry добавляет важное: когда рядом с СДВГ есть тревога или депрессия, болезнь тяжелее, длится дольше, а лечение работает хуже.
Почему одно прячет другое
Симптомы частично совпадают. Трудно сосредоточиться — это и СДВГ, и депрессия, и тревога. Беспокойство, раздражительность, плохой сон — тоже.
Клиника Мэйо прямо называет депрессию и тревогу среди состояний, которые могут выглядеть как СДВГ. А метаанализ 2025 года в Molecular Psychiatry описывает обратную ситуацию: взрослые приходят к психиатру с тревогой и депрессией, а симптомы СДВГ списывают на эти расстройства. Среди взрослых пациентов психиатрических служб СДВГ, по этому метаанализу, в среднем у каждого пятого.
В итоге человек может годами лечить одно, не зная о другом.
Что первично
Честный ответ: часто это невозможно понять ни человеку, ни врачу с первого раза. Но полезно держать в голове три варианта. Это не научная классификация, а рабочая рамка для разговора со специалистом.
Тревога и подавленность как реакция на жизнь с СДВГ. Годы сорванных сроков, упрёков, ощущения «я не такой, как все» сами по себе могут вести к тревоге и падению настроения. Обзор 2025 года говорит о том, что симптомы двух состояний не только совпадают, но и влияют друг на друга.
Самостоятельное расстройство рядом с СДВГ. Депрессия или тревожное расстройство могут быть отдельной проблемой со своей историей, которая требует собственного лечения.
Похожие симптомы без СДВГ. Бывает, что трудности с концентрацией и организацией целиком объясняются депрессией или тревогой, а СДВГ нет.
Подсказки для разговора с врачом:
- С какого возраста. Трудности с вниманием и организацией при СДВГ тянутся с детства. Если они появились вместе с подавленностью в 30 и уходят, когда настроение выравнивается, это важная информация.
- Постоянно или периодами. Если есть чёткие периоды, когда всё валится из рук, и периоды, когда вы в порядке, врачу важно это знать.
- Что меняется при улучшении. Если тревога стала меньше, а хаос в делах остался прежним, это тоже подсказка.
Почему лечение одного меняет картину другого
Если депрессия отнимает силы, никакие приёмы для СДВГ не приживаются. Нельзя внедрить систему напоминаний, когда нет сил встать с кровати.
И наоборот: если СДВГ не учтён, постоянный хаос и неудачи продолжают кормить тревогу и чувство вины, сколько её ни лечи.
Обзор 2025 года описывает сочетание лекарств с немедикаментозными методами — психотерапией, прежде всего КПТ, и цифровыми программами — и отмечает, что такие сочетанные подходы у пациентов с сочетанием расстройств заметно улучшали симптомы и качество жизни. Метаанализ КПТ при взрослом СДВГ тоже показывает, что терапия вместе с лекарствами сильнее действует на тревогу и качество жизни. Подробнее — в тексте «Помогает ли КПТ при СДВГ у взрослых».*
* Мы не даём рекомендаций по лечению и не обсуждаем препараты. Порядок и способ лечения при сочетании СДВГ, тревоги и депрессии определяет врач после очной оценки.
Шкалы на сайте
На сайте есть две скрининговые шкалы, которые помогут собрать информацию до приёма:
Они не ставят диагноз. Но результат с датой — хороший материал для врача, особенно если вы пройдёте их несколько раз с перерывом в несколько недель.
Отдельно: в PHQ-9 есть вопрос о мыслях о смерти и самоповреждении. Если вы отвечаете на него «да», не ждите итогового балла.
Что можно сделать
- Расскажите врачу обо всём сразу. И о трудностях с вниманием с детства, и о настроении, и о тревоге. Как собрать это на одну страницу, разобрано в тексте о подготовке к приёму.
- Ведите две недели двойной дневник. Отдельно отмечайте настроение и тревогу и отдельно — что сорвалось, забылось, не началось. Так легче увидеть, что с чем связано.
- Проверьте сон. Недосып усиливает и тревогу, и подавленность, и рассеянность. При СДВГ у него часто есть своя причина — поздний внутренний ритм.
- Будьте честны про алкоголь и другие вещества. Их часто используют, чтобы заглушить тревогу или «выключить голову», и они сами по себе меняют картину.
- Не ставьте себе диагноз по статье. Ни по этой, ни по любой другой.
Где искать помощь
- 112 — при непосредственной угрозе жизни.
- Ближайший приёмный покой или психиатрическая экстренная служба — если состояние резко ухудшилось.
- Интернет-служба экстренной психологической помощи МЧС России — psi.mchs.gov.ru: можно задать вопрос психологу онлайн. На сайте службы указан телефон психологической помощи +7 (495) 989-50-50.
Обратиться за помощью — не слабость. Когда тревога, депрессия и СДВГ переплетены, в одиночку разобраться почти невозможно, и это не ваша вина.
Источники
- Choi et al., 2022: The prevalence of psychiatric comorbidities in adult ADHD compared with non-ADHD populations (PLOS One) - 32 исследования: у взрослых с СДВГ чаще встречаются зависимости, расстройства настроения, тревожные и личностные расстройства.
- Fu et al., 2025: Adult ADHD and comorbid anxiety and depressive disorders — a review of etiology and treatment (Frontiers in Psychiatry) - Почему тревога и депрессия так часто сопровождают СДВГ, как сочетание утяжеляет картину и какие подходы помогают.
- Johnson et al., 2025: Prevalence of ADHD in clinical settings (Molecular Psychiatry) - Люди обращаются за помощью с сопутствующими состояниями, а симптомы СДВГ часто приписывают другим расстройствам.
- Mayo Clinic: Adult ADHD — diagnosis - Депрессия и тревога входят в число состояний, которые могут давать картину, похожую на СДВГ.
- Интернет-служба экстренной психологической помощи МЧС России - Официальная служба психологической помощи: онлайн-обращение и телефон.
Что открыть дальше
Материал носит информационно-справочный характер. Это не медицинская услуга, не консультация, не диагностика и не назначение лечения; он не заменяет очную консультацию врача. Решения о диагнозе, лечении, приёме и отмене препаратов принимает лечащий врач. Если состояние ухудшается, обратитесь к врачу, а при угрозе жизни или здоровью вызовите скорую помощь по номеру 112. Сайт предназначен для читателей старше 18 лет.